作者：沛隆堂 程剑峰

关键词：痛风 痛风饮食 痛风禁忌

随着生活水平的提高，痛风的发病率出现逐步攀升的迹象。这个病严重影响人们的生活质量不说，它的合并症又通常是不可逆转的，西医对于痛风来说，目前尚无根治方法，所以加强饮食调理，积极运用中医药治疗显得十分重要。

痛风是人体长期嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少、血尿酸增高所引起的疾病。

因此，程氏中医认为本病日常膳食应以低脂、低动物蛋白、低嘌呤、低糖饮食为宜。严格控制肉食、动物内脏、鱼类、海鲜及酒等高嘌呤食物。鼓励病人多食碱性食物，如杏仁、核桃、草莓、柑橘、蔬菜、萝卜、土豆、洋葱、竹笋及奶类等，因碱性食物可降低血尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。

1、饮食总体原则：限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。

绝对禁忌用的食物：含嘌呤高的食物(每100克食物含嘌呤100～1000毫克)，如动物的肝、肾、心、脑、胰等内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期应禁止食用。

需要适度禁忌的食物：含嘌呤中等量的食物(每100克食物含嘌呤90～100毫克)，如牛、猪及羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。

需要适度注意的食物：含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。

2、痛风急性期饮食：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用含微量嘌呤第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。

3、痛风缓解期饮食：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入量不宜超过每公斤1克，并避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2日选用第3类食品，5日选用第2类含中等量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。

4、鼓励选食碱性食品：增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等。

5、饮食烹调方法：合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。

6、保证饮水：患者每日饮水量应在2500～3000毫升以上，使尿量达到每日2000毫升以上，尿量增加，可防止尿酸在尿路中结晶沉淀而形成结石。特别是对老年患者应鼓励多饮水，讲解多饮水的重要性。

7、饮茶戒酒：饮酒可使体内乳酸堆积，而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。一次大量饮酒，可使血尿酸浓度明显上升，促使痛风急性发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，使血及尿液尿酸水平上升。啤酒也含有酒精成分，应避免饮用。茶叶和咖啡在体内可代谢成甲基尿酸盐，这不是尿酸盐，不会生成痛风性结石，所以对咖啡和茶可不严格限制，可适当选用。酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。禁止吸烟。