• 3
  • 2
  • 1
特色诊疗
您的位置:首页 > 特色诊疗 > 诊疗案例诊疗案例

糖尿病肾病治验

诊疗案例 来源: 2014/3/25 19:40:33 人气:5555

糖尿病肾病治验

程剑峰

在休宁开馆不到一月,在不做任何推广的情况下,门诊量迅速上去,这得益于我扎实的中医根底。这其中祖辈口传心授的脉学更是让我得益匪浅。其实脉象是临证最客观最直接的指标,并非玄妙无知,深奥难测的。传统社会,一个好中医必须要“一手好字、两人双簧、三诊诊脉、四季衣裳”。

今日傍晚的一个病人,是个江浙在休宁的投资商,是个糖尿病患者,用胰岛素已经5年了,现在商人和高官群体,糖尿病发病率越来越高。这个患者呢,这两年看过不少名医,可是病情并没有很大改观,有点心灰意冷,加上我初来此地,对我的质疑是在情理之中的,坐下来一言不发,让我静静的号脉。多年行医的经验告诉我,这人是来“看脉”的。其实一切脉象,说白了,都是心力强弱,脉络弛张,气血津液虚滞的综合反映;心脏、脉络气血津液发生病变。这个病人脉象沉涩,特别是尺脉,必须很费力的按下手指,才能感觉脉象的跳动,给我的感觉犹如轻刀刮竹一样,这是糖尿病肾病患者很常见的脉象,脾肾阳虚间夹瘀浊。

我问这个患者平时是不是感觉神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷,小便泡沫特别多,她说是的,我告诉她肾脏已经有问题了,结果她跑去医院一查,尿蛋白+++,这一下子傻眼了,这是很典型的糖尿病肾病,如果再不控制,病情进一步发展,可导致肾功能不全乃至慢性肾功能衰竭,将会严重影响她的生存质量。

于是她一五一十告诉我这么多年的求医历程,她其实蛮注重身体的,自从得了这个病,早上4点就摸黑起来锻炼,原本一直看中医、西医,不见好也没怎么太坏,最近看个什么养生节目,说吃苦瓜可以降血糖,于是拼命吃,炒着吃不了多少,就用苦瓜放榨汁机里榨汁,一次搞5根苦瓜,硬是坚持了一个多月。慢慢觉得不太好,最近老觉得尿憋不住,常常不直觉遗在裤子里,一天换几条裤子,很烦人。

根据这个患者自诉,她很早就有神疲乏力等阳虚的表现,可是观其所用之方,仍然是滋阴泻火之品,加上近段时间拼命生服苦寒的苦瓜,造成脾肾阳虚,这样升清降浊的功能降低,浊气留在体内排不出,白蛋白等精微物质反往外排,肾怎么能不病?

自从有苦瓜可以降血糖的报道,很多“大师”在央视等媒体大肆宣讲生食苦瓜的神奇功效,很多半瓶子中医也从中助纣,可是他们并不真正熟悉苦瓜的药性,苦瓜这个植物是一物两性的——生则味苦性寒,有微毒,熟则味甘性平。这不是我杜撰的,清代名医王孟英在《随息居饮食谱》中早就记载:“苦瓜青则苦寒;涤热,明目,清心。可酱可腌。中寒者勿食。熟则色赤,味甘性平,养血滋肝,润脾补肾。”他老早就指出,中焦,也就是脾胃虚寒的切记生食!我建议登上央视大讲养生的那些神棍好好读读这篇,不要再残害生灵了!

我们新安医学是很注重培护阳气,往往把体内的阳气比作天上的太阳,假如天上没有太阳,地上万物都不能生长,一切生灵都会死亡。所以新安医家世代秉承“固本培元”思想,治病养生。因此,极不主张过服寒凉!

今天这位患者就是脾肾阳虚、浊淤内停,我给他处方是:

黄芪30克 太子参15克 苍术15克 大力子10克 金樱子30克

覆盆子15克 芡实15克 白术12克 茯苓15克 制附子9克 仙茅10克 菟丝子15克 蚕茧20克 生牡蛎30克 丹参20克 鸡血藤30克 桃仁10克

从现代医学角度来看,这个患者肾脏已经出现结构性损伤,一时是很难完全逆转,可也不是完全没有办法控制。我相信传统医学的力量。

中西医是两种不同的学术体系,若在治疗中将两者相互渗透,取长补短,对临床无疑将有很大的帮助,可是中西医结合并不是简单的理解为中医与西医的叠加,就拿糖尿病而言,它早期很多症状和中医“消渴”相当,于是很多医生把这二者画上等号,殊不知很多糖尿病患者,“三多一少”症状往往不典型,而神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷等脾肾双亏的症状却很常见,部分患者起病隐匿,很多患者直至出现了严重的并发症如急性脑血管病变、心肌梗死、肾功能不全才被发现确诊,而此时已为糖尿病的后期或严重阶段。如果再不顾护先天之本肾和后天之本脾,而是套用消渴养阴清热之法,进一步挫败阳气,病人必死无疑!

我新安医学之所以立于医学之林而不衰败,“固本培元”思想是关键!


kf
yuyue
weixin