品读《徐蓉娟学术经验撷英》

沛隆堂 程剑峰

我曾经为如何才能成为苍生大医这个迷惑请问过叔公，叔公“六谦”先生借用了孙思邈的一句话：“学者必须博极医源，精勤不倦”，如此才能成为“大医”。

所以笔者业医30年，始终遵循叔公教导，一直读书不懈。时代在进步，中医的学术也在发展，这是个可喜之现象。可是近年不少著作丧失了中医药学术的立场，只是徒取中医之名，敷涂粉面，误导初学。《徐蓉娟学术经验撷英》一书，却让我刮目。

“医不三世、不服其药”，并非药不能服，只是假此阐明传承的重要，徐蓉娟，出生于中医世家，乃海上名医徐小圃之孙女。徐小圃与新安程氏门雪先生等人曾经一起聚社“经社八才子”。徐小圃虚心反躬,从善如流，曾一时传为佳话。徐蓉娟之父徐仲才得“祝附子”与“徐麻黄”两家之长，能融汇贯通，其学术经验对徐蓉娟应大有裨益。

内分泌代谢系统是人体重要的生理系统，内分泌代谢疾病病种繁多，病情十分复杂，其中，许多病种属于疑难病症和现代难治病。中医的优势主要体现在中医药治疗糖尿病慢性并发症，特别是对于糖尿病并发周围神经病变和糖尿病肾病上。

中医数千年的临床实践，先贤积累了很多宝贵的经验，中医的优势就是整体观念和辨证论治，然而劣势就是就是缺乏细致的分析、分解，因此很难让现代科学认可。

徐氏在中西医结合治疗内分泌代谢疾病的治疗有自己独特的思想，这是极其难得的。中西医结合很多时候让人走进很多怪圈，一病一方，根据病人情况增加或减少几味，大肆宣扬有效率达百分之九十好几。这医学学术似乎并没有一个机构去监督它，自己即是运动员又是裁判员，此等论述，笔者是从来不读。

徐氏从“虚、瘀、痰”立论治疗内分泌代谢疾病，见解不算奇新，然篇篇言理据之有物，在临床颇多升华，突出中医优势，多后学应该有不少启迪。

“虚、瘀、痰”在临床很少各自成证，三者常常在病机上互为因果，假如只持一端，与盲人摸象何异？至于其三者之辩识要领，只要以四诊为纲，抓其主证，并不难甄别。难在虚而生痰、虚而生瘀，三者胶粘，虚实夹杂，以何为主？

徐氏在此关头，立论深得我心——“治病必求其本”，并引用张仲景学术之精髓——“若五脏真元通畅，人即安和”。如其治疗糖尿病周围神经病变的肢体麻木疼痛，认为其病理为气虚间夹痰瘀，用补阳还五汤加水蛭、鸡血藤、桂枝、白僵蚕等益气温经，活血化瘀，祛痰通络。若疼痛剧烈，又主张用蜈蚣、全蝎通络止痛。

“尽信书不如无”古人早有明训。如徐氏认为甲亢者应忌碘，所以海藻、昆布等含碘中药在甲亢时应忌用，而主张使用夏枯草、玄参、香附、浙贝母等。

徐氏用药显然是集众家之长而无门户的，例如，其调治药物性肝损，主张在辩证论治基础上选用垂盆草、虎杖、丹参、灵芝等，垂盆草一味能改善肝细胞损伤、显著降低血清转氨酶，达到保肝作用。又如高尿酸血症和痛风推崇土茯苓、川萆薢、玉米须三味，几乎没方必用，指出玉米须一味能清中利湿，芳香悦脾，并有降糖、降压作用，能中和尿酸之酸性，升高尿液PH值，防治尿酸性结石。这些中西医互参之理论，对临床医者是难能可贵的。

徐氏在书中公布之几张验方亦是其多年临床之精髓。

一、二仙汤

由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏治疗肾虚于下，火旺于上的复杂症状，常与甘麦大枣汤合用。二仙汤为上海中医学院先贤经验，用于治疗更年期综合症、高血压、闭经，以及其它慢性疾病见有肾阴、阳不足，而虚火上炎者。有温肾阳、补肾精、泻肾火，调理冲任之功效。

二、芪丹糖肾颗粒

组成：黄芪、丹参、大黄、蚕茧、山茱萸、葛根。

功用：活血化瘀，补肾泻浊。

原方为颗粒剂，用于治疗气虚血瘀兼有肾亏的早期糖尿病肾病。

三、泄浊降脂片

组成：大黄、水蛭、五味子、黄连

功效：活血攻坚，清热通腑，泄浊降脂

作用：2型糖尿病或者糖尿病前期患者，以胰岛素抵抗为主，常伴有形体肥胖、血脂异常。

糖尿病患者伴有冠心病、高血脂症、心肌梗死、脑血管意外及其他血管并发症。证见肢体麻痛、心悸、胸闷胸痛、大便秘结、舌质暗、脉细涩等瘀血症状者。

《徐蓉娟学术经验撷英》为三代薪火传承之临床精粹，看似平凡的几个方药和辩证论治之法，却凝聚了一生的心血，后学得之，当虔诚展卷。