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程瑜芬妇科临床药对药组运用拾贝

新安医学 来源: 2014/3/25 19:18:18 人气:1781

程瑜芬妇科临床药对药组运用拾贝

新安程氏中医八代传人程剑峰

安徽黄山市中医医院妇科专家程瑜芬副主任中医师,髫龄师承其父——国家名老中医、著名新安医家程道南先生,尽得家传。并曾赴浙江省中医妇科提高班进修深造,殊多获益,术业更进,其潜心中医临床40余年,学植深厚,经验丰富。

程师临床明辨根本,精于法治,娴熟药性,讲究配伍,善用药对、药组。看似信手拈来却每见良效。程师临床运用之药对、药组及撷取先哲精华,结合自己实际经验而得来,颇受同道及后学者赏识,今择其临床常见数则浅析如下:

白鸡冠花   木槿花

白鸡冠花性凉,味甘涩。《孙天仁集效方》及《本草纲目》均载其治“女人白带。”木槿花其性味诸家本所听说不一,《本草纲目》载“木槿花,利小便,除湿热。”然临床运用,木槿花能去下焦湿热,排泄淤浊毒邪,且袪邪不伤阴,无淡渗之流弊。

程师治湿热带下量多者,每以此二味相位,初起配用苍术,药仁,带味秽臭配土茯苓,墓头回。

带下每属带脉为病,《傅青主女科》云“诸带下俱为湿症,而以带名者,因带脉不能约束,而有此病,故以名之,故治带下,无论病之新久,颜色之异,质味之迵,皆应截止而不可任其下注。此二味一固涩,一化瘀浊,便湿化瘀散,带脉得束而固。

石楠叶   路路通

石楠叶首载《名医别录》,别名石南,其味辛苦,性平,入肝肾两经,可袪风湿,强筋骨,兴肾阳,为治风湿痹痛,腰膝酸软,阳萎遗精之常用药。路路通,苦平,通行十二经,功能袪风通路。行气活血,利水除湿,上通乳络,下疏脑脉,是治疗输卵管阻塞性不孕,盆腔积聚,乳癖的常用药。临床输卵管积水或痉挛所致阻塞不孕,究其因多为肾虚血瘀,寒凝瘀阻,湿热瘀滞等,故程师重视益肾通络,以石楠叶,路路通,与补肾益气,不理气舒肝,温经散寒,清热袪湿等配位运用。

若序肝肾不足型不孕,在排卵其亦用此药对加仙灵脾,鹿用霜,紫石英等药,促其顺利排卵,以助受孕。

芡实   白莲须

 芡实,甘涩性平,入脾,肾经,具有固肾涩精,补脾止作用,治遗精,淋浊,带下,大便泄泻等。

白莲须,甘平而涩,入心肾经,功精心,益肾,涩精,止血,治吐,衄,崩,带,遗精泻痢。

 程师合此二味,健脾摄精,固肾止带,治疗脾虚带下日久,肾失潜藏。带下乃耗损之症,日久必耗伤肾阳,肾者乃封藏之本,精之处也,宜藏不宜泻,故带下清稀且日久不愈者,每以止二味,固肾摄精止带。

红藤   蒲公英  败酱草 忍冬藤

红藤,苦,平,能清热解毒,通络散结,又善消肿散结,利湿退黄。败酱草,苦,平,清热散淤,利水消肿,《本草纲目》去:“败酱,善排脓破血,故仲景治痛,及古方妇人科皆用之,及易得之物,然后人不知用,盖木遇识者身。”

忍冬藤,即金银花藤,是清热解毒良药,《医学具传》称它“通经脉而调气血”,不只是具有清热解毒之效。古人对忍冬藤有扶正之说,尚待临床验证。

 盆腔炎等妇科炎症,每有热、湿、瘀等特点,程师每择其中几味为伍,因其均具清热、袪湿化瘀之怡,具有消痛肿之功,对炎症这块也有很好的疗效,治疗急慢性妇科炎症,扣盆腔炎,输卵管炎见热毒炽盛者,每建奇功。

野百合   酸枣仁   夜交藤

野百合,甘,微寒,入心肺经,宁心安神。

酸枣仁,味甘酸,性平,甘可养心血,酸则敛心气。

夜交藤,味甘微苦,性平,入心,肝,脾,经,具养心安神,通络,袪风之效。

心主血而为君主之官,妇人崩漏失血过多。每耗伤心血,血不养心则心神不安。亦或带下等致血虚阴方,心阳浮越,而致心神不安,亦或带下等致血虚阴方,心阳浮越,而致心神不安,失眠多梦,健忘,悸烦不安,程师临床每经止三味为伍,养心血,宁心气,则诸症自安。

血褐末   三七末

三七,甘,微苦,温,入肝胃大肠经,能止血,散瘀,消癥,定痛,妙其通脉行瘀,行瘀血而不敛新血,一切瘀血皆破,一切新血皆止。

血褐,味甘咸,性平,作用散瘀定痛,止血,生肌。常用于瘀血诸病症和出血症。血褐行瘀止痛。三七为止血要药,且能散瘀定痛。而药配伍;通涩并用,兼止血,行瘀,止痛三功用,是治疗子宫内膜异位症,膜样痛经量多者X用之品。

夏枯草   昆布   海藻   日芥子   贝母

子宫肌瘤,乳腺纤维瘤,乳腺小叶增生,卵巢囊肿等,中医渭之瘤瘕,起初每与肌体正气虚弱密不可分,但病久每见气滞血瘀,痰气交阻之病机。程师以此组对药,灵活配位,取其化瘀软坚,消肿散瘀之功。

但瘤瘕之存在,每致脏腑气血失调,冲任两方,程氏治疗此症,每正本清源,往往择以上药对,配合健脾补中,滋养肝肾,以扶正袪邪。

枸杞子   吐丝子

枸杞子甘平,休柔汁多,能滋肾,补肝,本补精血,兼可制火,用于精血不足而无热或少热者,《本草通玄》谓之:“平而不热,有补水制火之能,与地黄同功。”所以临床程师每用枸杞多于熟地,因其功同熟地而不滋腻碍胃。

吐丝子辛平,补益肾精,禀气中和,善补而不峻,益阴固阳,精血虚滞之经少,月经后期等症尤宜。

 程师每以此二味为对,补精血,制虚火,补而不峻且具流动之性,用于月经过少,月经不调,不孕等属于肝血不足,肝肾虚弱者。月经过多,带下,崩漏及经前产后诸症属于肝肾虚者,此外,尚及治疗妇女面部色素滤者。《本草》即谓吐丝子久服去“面皔”悦颜色,“面旰”即今之面部色等沉着。

桑寄生   杜仲

桑寄生,苦甘平。入肝肾经,能袪风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。

杜仲,甘,微辛,温,入肝肾经,能补肝肾,安胎。

程师每用此二味治疗经行产后腰痛,月经不调,不孕带下,妊娠腹痛,滑胎等,属于肾虚者,此外崩漏属于肝肾不足者亦可用此药对治疗,此二味相位,补肾虚而具有流动之性,补而不滞。

沙参   麦冬   玉竹

沙参,甘微苦,凉,入肺,肝经。能调肺止咳,养胃生津,益阴清热。

麦冬,甘,微寒,入肺,胃,心经,能养胃益阴,生津,润燥。

玉竹,甘,平,功能养阴,润燥,除烦,止渴,治热病阴伤,咳嗽烦渴,虚劳发热,消谷易饥小便频数。程师每以止三味配伍,用于月经先期,月经过多或闭经,月经过少,崩漏,经行发热等属于阴虚血热者。

亦可治疗盆腔炎,带下,妊娠恶阻等阴液不足者,对诸症伤津引起的肠燥便秘亦可治疗。

青陈皮   枳壳

青皮性烈,偏瘀疏肝破气,消积化滞,陈皮性缓,偏于健脾行气,燥湿化痰,两者各用,调和肝脾,消胀除积,理气止痛,枳壳功能理气宽胸,行滞消积,本品既可行气化滞,又可消食各胃,升提中气,三者各用于:妇人肝脾不和之痛经,经前乳胀,经行腹泻以及痰湿阻络之不孕,X瘕等症效佳。

黄花  太子参

黄花,太子参,味甘,微温,入脾,肺二经,程师认为气虚者补之以甘温,参花健脾培中,益气升阳,凡妇科脾肾气虚所致的崩中漏下,月经过多,子宫脱垂,白带绵绵,胎漏,滑胎等症皆为首选之药。对气血虚滞之闭经,月经过少等,以参花合用四物汤,补气以生血于脾肾阳虚之不孕症,参花相位可协力助孕。

《医宗金鉴、妇科心法要诀》云:“若血去过多,则热随血去,当补血为主”,因此即便阴虚血热而致崩,大量出血后,一般都有不同程度的气虚表现。故止血必先固气。

巴戟天   仙灵脾

 二药辛甘湿,入肝,肾经,能补肾壮阳,袪风除湿。二者温而不燥,味厚纯朴,具壮肾阳,填肾精之功,历来被医家誉为补阳药之驯良者。程师常用此二味用于阳虚精衰之月经后期,量少或经闭,崩漏,带下,滑胎,绝经期综合症。对肾阳虚衰。命火不足之无排卵,排卵欠佳,性欲淡漠等不孕症的治疗尤宜。

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