痛风是因嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床表现为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎,可反复发作,并有痛风石沉积,痛风性慢性关节炎和关节畸形,以及肾小球和肾小管等实质性病变和尿酸结石形成。本病病程漫长,后期常并发肾功能衰竭、动脉硬化、冠心病、脑血管意外等。
痛风是个常见临床疾病,主要表现以关节或脚趾跟部、又红又肿、疼痛剧烈,检查时血清尿酸超标。临床主要以秋水仙碱治疗,虽然治疗效果明显,但副作用大,导致胃肠反应、骨髓抑制、肝、肾损害、神经中毒症状、内分泌及皮肤等产生不良反应。
程氏中医称为“痰火毒”,因其发作时局部有红、肿、热、痛而故名。其寒邪是病因,病位在经脉,毒邪入犯与寒邪相结化热,蕴热成痰,故而致血运失常,聚于肌肤腠理而成毒,猝然红、肿、热、痛而发病。元·朱丹溪在《格致余论》云:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地......寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。”因其走注关节,痛势甚剧,故又名“白虎历节”。治法初起多宜疏散寒湿、开发腠理,但久痛入血,化热伤阴,又当养血活血,清泄而不伤阴津。
程氏痛风常用方:
羌活9克、独活9克、防风9克、防已9克、油松节9克、赤芍9克、炒苍术9克、猪苓9克、粉葛根15克、绵茵陈15克、虎杖根15克、宣木瓜12克、全当归12克、忍冬藤30克、生甘草5克,水煎服。直至症状消失后2周。或再服二妙丸2-4周。治疗期间禁食高嘌吟食物(动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤及扁豆、花生仁等植物豆类),禁酒,注意卧床休息,多饮开水。
[辨证加减]病在上肢者加桑枝;在下肢者加川牛膝;病程长、关节变形者加海风藤、天仙藤、威灵仙。